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2022-12-15
鼻飼法是臨床上常用的腸內(nèi)營養(yǎng)方法，適用于吞咽困難，昏迷，長期臥床且不能自主飲食的患者。由于鼻飼法通過鼻孔進行胃管插管，在一定程度上影響患者呼吸功能，在進行護理時，要注意三點：
在臨床上行氣管切開術(shù)后的患者大部分存在意識障礙、吞咽困難甚至喪失吞咽吸吮能力，不能經(jīng)口進食，必須經(jīng)管飼飲食供給營養(yǎng)，管飼飲食可分為口飼法、鼻飼法、胃造痿法、空腸造痿法。通常臨床上大都采用鼻飼法更便于操作及護理。鼻飼法是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從胃管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水份和藥物的方法，以維持患者營養(yǎng)和治療的需要。行氣管切后置胃管行鼻飼營養(yǎng)支持治療，首先在置胃管上增加了護理操作難度，需熟練的操作技能及良好的操作技巧。通常采用二人置管法，明顯提高了置管的成功率。常規(guī)備好置管鼻飼用物后，護士2人分別置于患者兩側(cè)，其中操作者置患者右側(cè)協(xié)助者患者左側(cè)，充分評佑后常規(guī)清潔潤滑患者的鼻腔及口腔，強調(diào)置管前底清理呼吸道予以吸痰，可有效保持呼吸道通暢，防止窒息以保證胃管通暢，提高一次性置管的成功率。另一方面，強調(diào)充分潤滑胃管(將胃管全在液狀石臘油中充分浸泡后取出)以利順利無摩擦、無損傷通過咽喉、食管到達胃內(nèi)。在此建議更改教科書常規(guī)用止血鉗夾住胃管前端插入，而采用置管者戴一次性無菌手套后手持置管直接插入所需長度。實踐證明，這樣更能通過手感覺察到置管過程中是否順暢，是否存在阻力以便隨時排除故障。
小兒鼻飼管模型 插鼻胃管是急診科廣泛應(yīng)用的操作。它主要用于中毒、插管或梗阻的患者，以排出胃內(nèi)的空氣和胃內(nèi)容物。放置鼻胃管一般被認(rèn)為較容易，雖然可能不舒適。最近的研究表明：表面麻醉劑和血管收縮藥物，加上充分的潤滑，能減輕不適，減少誤放的可能。
放置鼻胃管到氣道或卷曲在食道內(nèi)能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。雖然聽診胃內(nèi)氣流已成為經(jīng)典的判斷鼻胃管是否正確放置的方法，但通過放射線確認(rèn)鼻胃管的位置被認(rèn)為是金標(biāo)準(zhǔn)。必須仔細檢查放置了鼻胃管的患者有無食道穿孔的體征。
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