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2024-11-18
護(hù)士在復(fù)蘇過(guò)程中與醫(yī)生實(shí)施佳配合是提高心肺復(fù)蘇成功率的關(guān)鍵，心肺復(fù)蘇模擬人搶救過(guò)程任何環(huán)節(jié)的疏忽，均可導(dǎo)致全局的失敗。傳統(tǒng)搶救流程實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，往往由于醫(yī)護(hù)人員配合不協(xié)調(diào)，沖撞重復(fù)，分工不明確而顯得比較混亂，人為地延誤了搶救時(shí)機(jī)。目前，國(guó)內(nèi)大部分急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)主要是以“一醫(yī)一護(hù)"或“一醫(yī)兩護(hù)"完成為主。有些醫(yī)院機(jī)構(gòu)已經(jīng)開(kāi)始由多名醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)后運(yùn)用于臨床搶救工作中，取得較好的效果。
“一醫(yī)兩護(hù)"是指在CPR過(guò)程中必須有1名醫(yī)生和2名護(hù)士參與，且該3名醫(yī)護(hù)人員均具有執(zhí)業(yè)資格。應(yīng)用心肺復(fù)蘇模擬人結(jié)合臨床設(shè)計(jì)場(chǎng)景模擬病例，挑選“一醫(yī)兩護(hù)"3名醫(yī)護(hù)人員組成搶救小組，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行CPR醫(yī)護(hù)配合模擬操作訓(xùn)練至操作嫻熟、動(dòng)作規(guī)范，將其搶救過(guò)程拍攝并制作成錄像提供給醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)培訓(xùn)后再組織考核，考核可隨機(jī)組合，根據(jù)2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南基本內(nèi)容制訂評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，含相關(guān)理論知識(shí)及操作。
傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)模擬操作心復(fù)蘇模型 心肺復(fù)蘇模型醫(yī)護(hù)模擬搶救流程以簡(jiǎn)單易懂為準(zhǔn)則，忽略了實(shí)施每項(xiàng)操作的耗時(shí)及分工銜接的細(xì)節(jié)，實(shí)施起來(lái)顧此失彼，常常顯得忙亂無(wú)序而延長(zhǎng)準(zhǔn)確實(shí)施搶救的時(shí)間，影響搶救效果?！耙会t(yī)兩護(hù)"心肺復(fù)蘇模型搶救流程：護(hù)士A發(fā)現(xiàn)患者心跳呼吸驟停時(shí)迅速開(kāi)放氣道，同時(shí)啟動(dòng)院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)體系并予胸外心臟按壓，待搶救小組人員到達(dá)后主要負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)、電除顫及氣管插管的準(zhǔn)備、開(kāi)通靜脈通道輸液、記錄等緊密配合醫(yī)生的操作；護(hù)士B主要負(fù)責(zé)氣道管理；醫(yī)生到達(dá)首先保持患者氣道開(kāi)放，在護(hù)士B接替后主要負(fù)責(zé)持續(xù)不間斷按壓和及時(shí)采取搶救措施，在實(shí)施電除顫、氣管插管時(shí)與護(hù)士做好替換；然后組織人員按流程進(jìn)行訓(xùn)練，在訓(xùn)練過(guò)程模擬實(shí)際工作中可能遇到的情況，規(guī)范每個(gè)操作的細(xì)節(jié)，做到醫(yī)護(hù)之間緊密銜接，再細(xì)化流程，明確職責(zé)和人員分工方案。程序化的搶救程序可縮短護(hù)士參與有效搶救的時(shí)間，規(guī)范各項(xiàng)搶救操作技術(shù)?！耙会t(yī)兩護(hù)"的搶救流程按所站位置明確分工，統(tǒng)一按程序?qū)嵤尵却胧?，?guī)范了醫(yī)護(hù)人員先做什么、后做什么、如何做的問(wèn)題，減少忙亂錯(cuò)漏、沖撞重復(fù)現(xiàn)象，為患者的搶救贏得了時(shí)間，從而提高了搶救成功率。
以“一醫(yī)兩護(hù)"啟沭醫(yī)學(xué)心肺復(fù)蘇模擬人搶救流程實(shí)施搶救能充分優(yōu)化整合各項(xiàng)急救技術(shù)，適合臨床實(shí)際的搶救人力安排。且增加了流程指引的實(shí)用性，制訂流程后結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行模擬演練，并及時(shí)給予更新維護(hù)，有利于縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率。
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