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2024-07-12
婦產(chǎn)科是一門實(shí)用性和體檢操作性較強(qiáng)的學(xué)科，臨床上病人數(shù)量相對(duì)不足，加上婦產(chǎn)科疾病的特殊體征，很多男性醫(yī)學(xué)生被拒絕檢查操作，甚至不讓觀摩見習(xí)。這種醫(yī)患矛盾狀態(tài)，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。所以利用模型教具，模擬臨床體檢操作，能解決了臨床學(xué)生見習(xí)困難的現(xiàn)狀，保證臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量，因此，模型教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中具有一定的優(yōu)勢(shì)。
嬰兒健康的出生，跟孕婦產(chǎn)前嚴(yán)格細(xì)致檢查密不可分，孕婦產(chǎn)前檢查對(duì)嬰兒的將來(lái)有著非常重要性。婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)模型在臨床操作教學(xué)實(shí)踐中的作用 婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)以其特殊性、患者維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，使醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐面臨很大的困難。而婦產(chǎn)科模型有不受時(shí)間限制、可操性強(qiáng)特點(diǎn)，緩解了婦產(chǎn)科體檢操作的教學(xué)困難，提供更多臨床操作機(jī)會(huì)，成為新的醫(yī)療形勢(shì)下臨床實(shí)踐性教學(xué)的途徑之一。
盆腔檢查：
（1）外陰檢查觀察外陰發(fā)育、陰毛多少和分布情況。正常外陰，陰毛呈建端向下，三角形分布，會(huì)銀部位無(wú)潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退，尿道口周圍黏膜淡粉色，無(wú)贅生物。已婚婦女處女膜有陳舊性裂痕，已產(chǎn)婦處女膜及會(huì)陰處均有陳舊性裂痕或會(huì)yin部可有倒切傷痕。必要時(shí)有時(shí)醫(yī)生會(huì)囑患者向下屏氣，觀察有無(wú)陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。如有異常會(huì)詳細(xì)記錄。
（2）陰道檢查使用窺器進(jìn)行檢查：動(dòng)作要輕柔，盡量避免摩擦引起的出血。正常陰道壁黏膜色澤淡粉，有皺襞，無(wú)潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無(wú)腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有異常，患者可能會(huì)出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感等。如有白帶異常，可在此時(shí)去分泌物進(jìn)行涂片找滴蟲、念珠菌、淋菌及線索細(xì)胞等，必要時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)。白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)。
一般的白帶常規(guī)中白帶清潔度可分為4級(jí)：
Ⅰ度：顯微鏡下見到大量陰道上皮細(xì)胞和大量陰道桿菌。
Ⅱ度：鏡下見有陰道上皮細(xì)胞，少量白細(xì)胞，有部分陰道桿菌，可有少許雜菌或膿細(xì)胞。
Ⅲ度：鏡下見有少量陰道桿菌，有大量膿細(xì)胞與雜菌。
Ⅳ度：鏡下未見到陰道桿菌，除少量上皮細(xì)胞外主要是膿細(xì)胞與雜菌。
注：Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。
婦產(chǎn)科模型醫(yī)學(xué)教育有價(jià)值之處在于使學(xué)生有獨(dú)立操作的機(jī)會(huì)，通過(guò)先模型、后病人的學(xué)習(xí)過(guò)程，可以讓學(xué)生掌握一定操作技巧后再去接觸病人。在模型上進(jìn)行四步觸診、聽診胎心音、骨盆外測(cè)量等操作訓(xùn)練，以及雙合診、三合診等練習(xí)，這些操作不會(huì)對(duì)患者造成任何傷害，既有仿真感又不受時(shí)間限制，這種教學(xué)法不僅能提高實(shí)習(xí)效果。學(xué)生在初次面對(duì)病人時(shí)都比較緊張，操作程序、無(wú)菌原則也不很規(guī)范，容易引起患者反感，激化醫(yī)患矛盾。而通過(guò)在模擬人身體上反復(fù)演練并糾正錯(cuò)誤后，學(xué)生增強(qiáng)了自信心，動(dòng)作熟練習(xí)到位，在不增加患者痛苦的情況下，完成自己的診治學(xué)習(xí)過(guò)程。同時(shí)，學(xué)生之間便于相互討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高實(shí)習(xí)效果，避免在病人面前手足無(wú)措。這種模型練習(xí)也讓學(xué)生意識(shí)到現(xiàn)代醫(yī)療的以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)意識(shí)
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