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2024-01-15
心肺復蘇模擬人心肺復蘇三大技術(shù)主要是口對口人工呼吸、胸外心臟按壓和電擊除顫，這三大技術(shù)的產(chǎn)生和結(jié)合標志著現(xiàn)代心肺復蘇術(shù)的形成。心肺復蘇的實施大概可以分為三個階段，但是這三個階段并沒有明顯的界限。
1、基礎(chǔ)生命支持，不管是專業(yè)急救者還是目擊非專業(yè)急救者，往往在現(xiàn)場，即刻實施，受公眾普及率影響，要求4分鐘內(nèi)開始，在沒有任何急救輔助設(shè)施的情況只用一雙手與一張口進行生命搶救，即心肺復蘇法，包括胸外按壓，建立有效的人工循環(huán)；開放氣道，進行急救人工呼吸；并盡可能盡早電除顫轉(zhuǎn)復心室顫動，促使心臟恢復自主搏動。
2、高級生命支持（BLS），一般專業(yè)急救者進行，要求在8分鐘內(nèi)，在BLS的基礎(chǔ)上使用藥物、電技術(shù)及輸助設(shè)備建立和維持有效的通氣和血液循環(huán)，建立有效的靜脈通路，進行心電監(jiān)護，識別及治療心律失常，保持心肺功能，治療原發(fā)疾病。BLS是后續(xù)幾個階段的基礎(chǔ)，如果沒有現(xiàn)場及時有效地心肺復蘇，病人根本沒有后續(xù)治療的機會。
3、心肺復蘇后治療，有專業(yè)人員進行，通常在院內(nèi)實施，主要是腦復蘇及治療心臟驟停的原發(fā)疾患和并發(fā)癥，應嚴密監(jiān)測心、肺、肝、腎、消化器官的功能及凝血狀態(tài)。
其中基礎(chǔ)生命支持為關(guān)鍵，后兩步是建立在其的成功之上的。CPR技能心肺復蘇模擬人 基礎(chǔ)生命支持步驟外，還需掌握高級氣道的建立。成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作流程：
1、評估周圍環(huán)境安全。
2、判斷意識：拍肩、呼喚患者，確認意識喪失。
3、請助手準備除顫監(jiān)護儀和簡易呼吸器、面罩。
4、擺放體位：被施救者取仰臥位，臵于地面或硬板上；靠近跪地，雙膝與肩同寬。
5、開放氣道：觀察口腔有無異物，用壓額抬頦法。
6、人工呼吸：首先判斷有無呼吸，需10秒；如無呼吸，立即使用簡易呼吸器、面罩通氣二次，并可看到胸部起伏。
7、建立人工循環(huán)：檢查有無頸動脈搏動5－10 秒。如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察面部反應。雙手扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直（肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線）；以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；按壓部位胸骨中下1／3交界處；按壓頻率100-120次／分；7.5按壓深度5至6厘米，每次按壓后胸廓w全彈回，保證按壓與松開時間基本相等。
8、胸外按壓與人工呼吸：不論單人或雙人操作比率均為30：2。
9、首輪循環(huán)做5個胸外按壓與人工呼吸30：2，約2分鐘，復檢呼吸、頸動脈搏動，有生命征象表示復蘇成功。
如沒有呼吸、脈搏，迅速開啟除顫儀，調(diào)試除顫儀至監(jiān)護位臵，安放除顫電極顯示"室顫"，進行電除顫。心肺復蘇模擬人電除顫操作步驟：
1、迅速擦干胸部皮膚，手持電極板時不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專用導電膠，并均勻分布于兩塊電極板上。
2、確定手控除顫電極板正確安放位臵，前電極板放在胸骨外緣上胸部、右側(cè)鎖骨下方；外側(cè)電極板上緣放在左下胸、乳頭左側(cè)，電極板中心在腋中線上，并觀察心電波型，確定仍為室顫心律。
3、選擇除顫能量，單相波除顫用360J，直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截斷（BTE）波用150-200J。若操作者對除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J。
4、按壓除顫器充電按鈕，使除顫器充電。
5、除顫電極板緊貼胸壁，適當加以壓力，確定周圍無人員直接或間接與患者接觸。
6、除顫儀顯示可以除顫信號時，雙手拇指同時按壓手控電極板上的兩個放電按鈕進行電擊。
7、放電結(jié)束，移開電極板，關(guān)機。
8、擦干胸壁皮膚，繼續(xù)按壓人工呼吸2分鐘后復檢呼吸、脈搏出現(xiàn)，心肺復蘇成功。
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