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2022-11-25
外科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個重要組成部分，它的范疇是在整個醫(yī)學(xué)的歷史發(fā)展中形成，并且不斷更新變化的。隨著醫(yī)療技術(shù)的成熟，患者對手術(shù)治療質(zhì)量的期望也逐漸增高，患者對醫(yī)院、醫(yī)生的要求，不僅體現(xiàn)在要做成功一臺手術(shù)，而且要留下盡可能少的手術(shù)后遺癥。切口問題是患者重點(diǎn)關(guān)心的問題之一，術(shù)后切口感染、滲液、線頭冒出、硬結(jié)、瘢痕等會引起患者非常的苦惱和關(guān)注。
目前，絕大多數(shù)醫(yī)院行切口皮下縫合時采用傳統(tǒng)的單純對合縫合法，縫線打結(jié)在淺筋膜表面，可導(dǎo)致以下幾方面并發(fā)癥：
①皮下組織對合不平整，如形成外翻則直接引起切口愈合后的局部隆起；
②大量的絲線線頭形成一排異物在皮下，刺激皮膚的真皮層，尤其在瘢痕增生期及成熟期，肢體活動功能的恢復(fù)，皮下線頭的刺激導(dǎo)致真皮層膠原蛋白滲出增多，通過垂直創(chuàng)隙溢出皮面，形成明顯的瘢痕組織；
③一段時間后皮下線頭被軟組織包裹，形成硬結(jié)，對于皮層較薄的切口，容易從體外觸及到皮下硬結(jié)或看到皮下的黑色線頭而引起患者的不滿；
④皮下縫線張力過大，導(dǎo)致脂肪液化、線結(jié)反應(yīng)，出現(xiàn)線頭冒出、感染、切口不愈合等。針對以上問題，我科應(yīng)用皮下間斷內(nèi)翻縫合法縫合四肢手術(shù)切口，發(fā)現(xiàn)該法對預(yù)防術(shù)后脂肪液化、線頭冒出、皮下硬結(jié)及瘢痕形成方面效果良好。
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