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2020-03-31
腰椎穿刺是一項創(chuàng)傷性檢查，常使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等負性情緒反應(yīng)，在穿刺前和穿刺中可產(chǎn)生恐懼緊張心理，致使穿刺時全身肌肉緊張，給穿刺造成困難。觀察顯示，腰穿恐懼及術(shù)后頭痛、腰痛有明確的心理因素及社會文化因素。因此，對其采取心理干預(yù)是恰當(dāng)?shù)?、可行的。進行心理干預(yù)，與患者建立良好的護患關(guān)系是護理干預(yù)得以順利進行的保證。感情上的融洽、高度的信任感是干預(yù)成功的關(guān)鍵。情緒干預(yù)和行為訓(xùn)練有效地緩解了患者的恐懼焦慮情緒，使患者情緒穩(wěn)定，肌肉放松，在腰椎穿刺時保持良好的姿勢和體位，積極主動地配合腰椎穿刺術(shù)。
通過護理干預(yù)，不但使恐懼發(fā)生率降低，程度減輕，還由于更能得到患者的主動配合，使腰穿一次成功率高。提示觀察組疼痛程度顯著低于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)，護理干預(yù)有明顯減輕疼痛作用。護士以良好的溝通技巧及專業(yè)技術(shù)滿足患者治療、護理的心理需求，通過護理干預(yù)幫助患者穩(wěn)定情緒，使其以z加心態(tài)接受治療。
腰椎穿刺訓(xùn)練仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人
功能特點：
■ 仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人取側(cè)臥位，背部與床面垂直，頭向前胸彎曲，雙膝向腹部屈曲，軀干呈弓狀。
■ 腰部可以活動，操作者需一手挽仿真病人頭部，另一手挽雙下肢腘窩處抱緊，使脊柱盡量后凸增寬椎間隙，才能完成穿刺。
■ 腰部組織結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確、體表標(biāo)志明顯：有完整的1～5腰椎（椎體、椎弓板、棘突）、骶骨、骶裂孔、骶角、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬脊膜與珠網(wǎng)膜，以及由上述組織形成的珠網(wǎng)膜下腔、硬膜外腔、骶管；髂后上棘、髂嵴、胸椎棘突、腰椎棘突可真實觸知。
■ 可行以下各種操作：腰麻、腰椎穿刺、硬膜外阻滯、尾神經(jīng)阻滯、骶神經(jīng)阻滯、腰交感神經(jīng)阻滯。
■ 腰椎穿刺模擬真實：當(dāng)穿刺針抵達模擬黃韌帶，阻力增大有韌性感；突破黃韌帶有明顯的落空感，即進入硬脊膜外腔，有負壓呈現(xiàn)(這時推注麻醉藥液即為硬脊膜外麻醉)；繼續(xù)進針將刺破硬脊膜和珠網(wǎng)膜，出現(xiàn)第二次落空感，即進入珠網(wǎng)膜下腔，將有模擬腦脊液流出，全程模擬臨床腰椎穿刺真實情節(jié)。
注：皮膚和模擬脊髓腔均可更換，供應(yīng)耗材。
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