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2019-11-14
氣管插管適用于任何確實(shí)需要?dú)獾拦芾淼臓顩r。為了便于氣道管理，患者全身麻醉時(shí)常常需要?dú)夤懿骞?氣管插管也是多系統(tǒng)疾病或損害的危重患者監(jiān)護(hù)的一部分。緊急適應(yīng)癥包括心跳或呼吸驟停、氣道不能防止誤吸、缺氧或通氣不足、氣道阻塞。院前急救所進(jìn)行的是遭受危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等患者搶救,醫(yī)護(hù)人員必須樹立“時(shí)間就是生命”的急救意識(shí),隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài),同時(shí)要有較為全面的醫(yī)療、護(hù)理知識(shí),熟練掌握氣管插管、心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)。從臨床實(shí)踐中看，在條件允許的情況下，氣管插管物品及人工通氣設(shè)備齊全，施行氣管插管宜早不宜晚。對(duì)危重患者的氣管插管救治,應(yīng)盡量爭(zhēng)取在呼吸和心跳停止前進(jìn)行。危重患者早期插管既能一定限度地耐受氣管插管,且氣管插管后多可使患者病情轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，弊少利多。而待到晚期插管則極有可能導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停等嚴(yán)重合并癥,甚至呼吸、循環(huán)驟停后而無(wú)一線希望復(fù)蘇,對(duì)心跳、呼吸驟停時(shí)間過長(zhǎng)的患者,已無(wú)復(fù)蘇可能,緊急氣管插管不會(huì)帶來(lái)任何益處。對(duì)于那些臨床存在呼衰、心衰、腦卒中、嗜睡、昏迷等危重患者,若臨床上不存在急性上呼吸道梗阻影響通氣狀況,切勿輕易匆忙施行氣管插管。當(dāng)臨床確實(shí)需要施行氣管插管進(jìn)行搶救時(shí),應(yīng)毫不猶豫地去施行。
經(jīng)口腔插管操作方法：
1、操作者站于模型頭側(cè)，將頭后仰80°，使口、咽、氣管基本重迭一條線，將口張開。
2、左手持咽喉呈直角傾向喉頭，順舌背深入口腔，至舌根處，稍稍上提喉鏡，看到會(huì)厭邊緣后，將喉鏡片前端置于會(huì)厭與舌根交界處，然后上提喉鏡，即可見到聲門。
3、右手持氣管導(dǎo)管，對(duì)準(zhǔn)聲門插入，插過聲門1cm左右（此時(shí)，可見模型左側(cè)綠色信號(hào)燈閃亮），迅即拔除導(dǎo)管管蕊，再將導(dǎo)管繼續(xù)旋轉(zhuǎn)深入氣管3-4cm。
4、如模型左側(cè)紅色信號(hào)燈亮，指示導(dǎo)管誤插入食管，應(yīng)拔出后重插。
5、于氣管導(dǎo)管旁側(cè)塞一牙墊、退出喉鏡，用膠布妥善固定導(dǎo)管及牙墊。
6、用注射器向?qū)Ч芴啄易⑷脒m量空氣，氣囊管末端若無(wú)自動(dòng)球閥，則用鉗夾閉。
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