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2019-10-14
2015年10月15日，美國心臟協(xié)會（AHA）在*網(wǎng)站及雜志（Circulation）上公布了《2015心肺復(fù)蘇指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》。新的心肺復(fù)蘇指南中關(guān)于按壓又與此前2010版指南有何變動(dòng)呢？傳統(tǒng)CPR不僅成功搶救率不高,在實(shí)施過程中也存在問題。根據(jù)美國心臟學(xué)會(AHA)的規(guī)定,CPR時(shí)施救者必須使被救者胸部下壓1.5～2英寸深。這表示施救者至少需要100～125磅的力量。胸外按壓要求施救者按壓有力,才能保證搶救效果,但是如果按壓力量過大將可能引起被救者肋骨骨折。研究者說,1/3的被救者都在接受傳統(tǒng)CPR時(shí)發(fā)生了肋骨骨折。
1、規(guī)定按壓深度的上限：在胸外按壓時(shí)，按壓深度至少5厘米，但應(yīng)避免超過6厘米。
舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于5厘米。新指南認(rèn)為，按壓深度不應(yīng)超過6厘米，超過此深度可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，但指南也指出，大多數(shù)胸外按壓不是過深，而是過淺。對于兒童(包括嬰兒[小于一歲]至青春期開始的兒童)，按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當(dāng)于嬰兒4厘米，兒童5厘米。對于青少年即應(yīng)采用成人的按壓深度，即5～6厘米。
2、按壓頻率規(guī)定為100～120次/分。
原指南僅僅規(guī)定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分，但一項(xiàng)大樣本的注冊研究發(fā)現(xiàn)，如果按壓頻率(超過140次/分)過快，按壓幅度則不足。指南也指出，在心肺復(fù)蘇過程中，施救者應(yīng)該以適當(dāng)?shù)乃俾?100至120次/分)和深度進(jìn)行有效按壓，同時(shí)盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。新指南規(guī)定，胸部按壓在整個(gè)心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例為至少60%。指南把心肺復(fù)蘇與駕車行駛進(jìn)行了比較。在駕車行駛時(shí)，一天行駛的里程數(shù)不僅受行駛速度影響，還受中途停頓的次數(shù)和時(shí)間影響。以60英里/小時(shí)的速度不中斷行駛，則實(shí)際行駛距離為一小時(shí)60英里。以60英里每小時(shí)的速度行駛，但中途停頓10分鐘，則實(shí)際行駛距離為―小時(shí)的英里。停頓越頻繁，停頓時(shí)間越長，則實(shí)際行駛里程越少。
3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應(yīng)離開患者胸壁。
原指南僅建議，每次按壓后，施救者應(yīng)讓胸廓*回彈，以使心臟在下次按壓前*充盈。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，會妨礙患者的胸壁會彈。
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：美國心臟學(xué)會(AHA)2015心肺復(fù)蘇(CPR)＆心血管急救(ECC)指南標(biāo)準(zhǔn)
功能特點(diǎn)：
■ 模擬人解剖特征明顯，手感真實(shí)，膚色統(tǒng)一，形態(tài)逼真，外形美觀。
■ 模擬生命體征：
• 初始狀態(tài)時(shí)，模擬人瞳孔散大，頸動(dòng)脈無搏動(dòng)。
• 按壓過程中，模擬人頸動(dòng)脈被動(dòng)搏動(dòng)，搏動(dòng)頻率與按壓頻率一致。
• 搶救成功后，模擬人瞳孔恢復(fù)正常，頸動(dòng)脈自主搏動(dòng)。
• 瞳孔縮放和頸動(dòng)脈搏動(dòng)由開關(guān)可開啟和關(guān)閉。
■ 可進(jìn)行人工呼吸和心外按壓?？蛇M(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)氣道開放，氣道指示燈變亮。
■ 三種操作方式：可進(jìn)行CPR訓(xùn)練、模式考核和實(shí)戰(zhàn)考核。
• 方式一：CPR訓(xùn)練，可進(jìn)行按壓和吹氣訓(xùn)練。
• 方式二：模式考核，在設(shè)定的時(shí)間內(nèi)，根據(jù)2015心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)，正確按壓和吹氣數(shù)30：2的比例，完成5個(gè)循環(huán)操作。
• 方式三：實(shí)戰(zhàn)考核，老師可自行設(shè)定操作時(shí)間范圍、操作標(biāo)準(zhǔn)、循環(huán)次數(shù)、操作頻率、按壓和吹氣的比例。
控制器顯示屏功能：
■ 電子監(jiān)測：電子指示燈顯示監(jiān)測氣道開放和按壓部位。人工呼吸和胸外按壓的正確次數(shù)計(jì)數(shù)和錯(cuò)誤次數(shù)計(jì)數(shù)。
■ 語音提示：訓(xùn)練和考核中全程中文語音提示，可開啟和關(guān)閉語音，調(diào)節(jié)音量。
■ 條形碼顯示吹氣量：正確的吹氣量為500~600ml-1000ml：
• 吹氣量過少時(shí)，條形碼為黃色。
• 吹氣量合適時(shí)，條形碼為綠色。
• 吹氣量過大時(shí)，條形碼為紅色。
• 吹入的潮氣量過快或超大，造成氣體進(jìn)入胃部指示燈顯示；數(shù)碼計(jì)數(shù)顯示；錯(cuò)誤語言提示；
■ 條形碼顯示按壓深度，正確的按壓深度5-6cm：
• 按壓深度過少時(shí)，條形碼為黃色。
• 按壓深度合適時(shí)，條形碼為綠色。
• 按壓深度過大時(shí)，條形碼為紅色。
■ 可自行設(shè)定操作時(shí)間，以秒為單位。
■ 操作頻率：新標(biāo)準(zhǔn)為100-120次/分，也可自行設(shè)定數(shù)值。
■ 電源狀態(tài)：采用220V電源，經(jīng)過穩(wěn)壓器穩(wěn)壓后輸出電源12V。（可選加裝鋰電池，適用于無外接電源的情況下直接使用。）
打印機(jī)功能：
■ 操作結(jié)束后打印操作過程。
■ 成績單內(nèi)容涵蓋操作方式、意識判斷、急救呼吸、脈搏檢查、檢查呼吸、清除異物、操作頻率、按壓與吹氣比例、循環(huán)次數(shù)、每個(gè)循環(huán)操作中按壓和吹氣的次數(shù)、按 壓正確/錯(cuò)誤次數(shù)、按壓錯(cuò)誤的原因和次數(shù)、吹氣正確/錯(cuò)誤的原因和次數(shù)、吹氣錯(cuò)誤的原因、設(shè)定時(shí)間、操作時(shí)間和考核評定。
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