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2019-04-08
1.什么是心肺復(fù)蘇
對呼吸心跳停止的急癥危重病人所作的搶救治療叫做心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇的目的是開放氣道、重建呼吸和循環(huán)。人們只有充分了解心肺復(fù)蘇的知識并接受過此方面的訓(xùn)練后才可以為他人實(shí)施心肺復(fù)蘇。
心肺復(fù)蘇=清理呼吸道+胸外按壓+人工呼吸+后續(xù)的專業(yè)用藥
2.心肺復(fù)蘇的對象
主要是意外事件中心跳和呼吸停止的病人，而非心肺功能衰竭或絕癥終期病患。在溺水、車禍、雷擊、觸電、毒氣、藥物中毒、摔傷等事件中只要患者或傷者一停止呼吸、心跳，就應(yīng)在時間搶救（好在4分鐘以內(nèi)開始）。
3.心肺復(fù)蘇的目的
并不是以病人的現(xiàn)場急救蘇醒為一成敗目標(biāo)，主要目的在于使病人的腦細(xì)胞因有氧持續(xù)供應(yīng)而不致壞死。
4.心肺復(fù)蘇急救步驟
（1）看到病人，先檢查意識（拍肩、查問怎么了）。
注意
·在判斷病人意識過程中，拍搖肩部下手不要太重，以免造成病人有骨折而加重病情。
·掐人中穴的時間不要太長。
·判斷病人意識的時間不能超過5秒鐘，以免延誤救助時間。
（2）確定病人沒有意識，趕快尋求后續(xù)支持（喊救命啊，請別人幫忙打電話120，呼叫救護(hù)車）。
（3）調(diào)整病人體位。使病人平躺于硬地上。
（4）暢通呼吸道（一手掌下壓病人前額，另一手拇指與食指成手形抬下巴）。
（5）看、聽、感有無呼吸。看病人胸部有無起伏，以耳朵貼近病人口鼻，聽有無呼吸聲，以臉頰感覺有無出氣。
（6）檢查病人脈搏。用食指及中指找到病人頸部中央位置喉嚨處，沿著一側(cè)下滑1.5～2厘米處，微壓來感覺病人是否有脈搏。
（7）若無脈搏，則需開展胸外按壓。
5.胸外按壓操作步驟
正確的胸外按壓位置：
由病人的胸部（近施救者側(cè)），找尋肋骨下緣，沿肋骨緣向上滑動，至肋骨與胸骨交匯的胸窩處，即為按壓位置。
將中指置于心窩處，食指緊靠中指，置于胸骨上定位。
將中指置于心窩處，食指緊靠中指，置于胸骨上定位。
掌根放好位置后，另一手重疊于其上。
將兩手的手指互扣或蹺起，以免壓迫肋骨造成骨折。
有關(guān)節(jié)炎者為他人實(shí)行胸外按壓時，施救者依照圖一、二、三的做法，一手掌根放好位置后，以另一手緊握此手的手腕部。
定位胸外按壓的位置小訣竅：
救助者位于病人右側(cè)，將右手掌平伸，手指緊貼病人喉部并指向喉部，平放病人胸前，大約掌根所在位置即為按壓的地方。這樣將手掌向外旋轉(zhuǎn)90度，左手疊放在定位的手上，兩只手交叉，手指翹起，進(jìn)行按壓。
施救者面向病人跪著，兩腿打開，與肩同寬，肩膀在傷患胸骨的正上方，雙臂伸直，用體重的力量，直接下壓，壓力推至胸骨上。
每次下壓時，應(yīng)將胸骨壓下5~6厘米，放松時，手不施壓力，但不可移動手的位置。
一分鐘后
進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸：
先連續(xù)30次按壓后，接著2次人工呼吸。
注：按壓速度100～120下/分鐘，人工呼吸每5秒一次。每次按壓都要數(shù)數(shù)以配合按壓速度，口訣：一下——十下，念“一”時手下壓，念“下”時手放松，念“二”時手下壓，念“下”時手放松，如此交互念至10下。十一，“十”壓，“一”松，“十”壓，“二”松……這樣念到十五。
約一分鐘后（如8重復(fù)四次），檢查脈搏的有無。
若：
注意
·必須確定病人已經(jīng)失去知覺，才可實(shí)施心肺復(fù)蘇。
·施救注意脫離危險區(qū)域。
·病人的體位要處于仰臥位。須位于硬板床或地面上，以確保按壓時病人不搖動。
·口對口人工呼吸時吹氣量應(yīng)是成年人深呼吸正常量。
·注意保持病人的呼吸道通暢。注意清除呼吸道中的分泌物、泥沙等。有些病人舌后聚，堵住氣道，應(yīng)該把舌頭拉出來。
·若病人帶有假牙，人工呼吸前應(yīng)取下。
·嬰幼兒口鼻比較接近，將嬰幼兒口鼻一起包含進(jìn)行人工呼吸。
·做人工呼吸前，為防止疾病傳染，可用手帕、紙巾等覆在病人嘴上進(jìn)行隔離。
·按壓的姿勢。雙臂伸直，使用身體的重量均勻地按壓。按壓要有規(guī)律，不要左右搖擺，也不要沖擊似的按壓。按壓的頻率成人是100-120次/分鐘，按壓的力度就是胸骨下陷5～6厘米。
·胸外心臟按壓應(yīng)與人工呼吸同步進(jìn)行。先做30次按壓，再做2次人工呼吸，如此類推。
·施行急救，須一直作到有呼吸及有脈搏或后續(xù)支持到達(dá)為止。
·如患者意識已清醒，采取側(cè)身休息姿勢，等待后續(xù)支持到達(dá)或送醫(yī)治療。
·沒有經(jīng)驗(yàn)的人士千萬不要隨便為他人作心肺復(fù)蘇。
文章來源：上海啟沭醫(yī)學(xué)
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